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巴金森氏症 (Parkinson's disease)

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一、起源

西元1817年,一位名叫詹姆斯·巴金森(James Parkinson)的英國醫師首先發表了一篇文獻,詳細描寫了發生在六位老人身上,一種伴隨著四肢發抖、無力、軀幹駝背、動作緩慢的疾病。
 

二、好發率

  • 罹病率: 男:女約為1.5:1
  • 盛行率: 約每10萬人中有130~140人
  • 發病年齡: 隨著年紀越大盛行率越高
  • 為一種慢性、漸進性的神經退化疾病
 

三、病變原因

主要病理變化是大腦內黑質部的多巴胺神經元退化所造成。
 

四、常見症狀

  • 靜止震顫:休息時手可能會顫抖,但在拿東西時反而顫抖停了。
  • 運動緩慢:走路時小碎步、一側肢體動作遲緩、從椅子上起來出現困難甚至拖著腳走路。
  • 肌肉僵硬:可能發生在身體的任何部位,限制運動靈活度。
  • 姿勢不穩:姿勢可能會變得彎腰駝背,走路時平衡出現問題。


五、症狀分級

巴金森氏症分為五階級:
 
第0期無明顯巴金森氏症症狀。
第1期症狀表現在單一側。
第2期症狀表現在雙側。
第3期巴金森氏症中期,經常容易跌倒、重心不穩。
第4期嚴重行走困難,需要輔具協助。
第5期巴金森氏症後期,無法走路或臥床,幾乎需要依賴輪椅及生活照顧。
 

六、治療方法 目前

  • 手術治療

深層腦刺激療法
可舒緩巴金森氏症患者所產生的動作遲緩和動作失調、肌肉僵硬、顫抖的症狀。目前已被證實可明顯降低服用藥物所產生的常見副作用及動作失能的時間。
 
  • 藥物治療

左旋多巴(Levodopa)
  • 單胺氧化酵素抑制劑(MAO-Binhibitor)
  • 多巴胺接受體促效劑
  • COMT抑制劑
  • 抗膽激素
  • 促進多巴胺分泌或抑制多巴胺再吸收藥物Amantadine
其中左旋多巴是目前最有效的藥物,其他五種多為輔助左旋多巴增加藥效以及降低副作用。
 
  • 復健治療

以協調、穩定核心的動作訓練例如:舞蹈治療、太極拳運動
  • 運動治療
  • 肌力訓練
  • 平衡訓練
  • 日常生活訓練

目前尚無能夠完全治癒巴金森氏症的方法,且此疾病的病程不可逆,以上方法僅能夠減緩症狀。
巴金森氏症的個案要保持正向積極的心態,勤於運動,但不要過度逞強,動作寧可慢一點也不要跌倒。
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